Тизе артрозу

Тизе муундарынын деформациялануучу остеоартрити (ака гонартроз же кыскартылган DOA)- тизе муунунун дегенеративдүү-дистрофиялык оорусу, ал өнөкөт, туруктуу прогрессивдүү курс, бардык структуралык элементтердин (гиалин кемирчеги, сөөктүн периартикулярдык структуралары, синовиалдык мембрана, капсула жана муун байламталары) бузулушу менен мүнөздөлөт жана муундун деформациясына алып келет. кыймыл жана көбүнчө майыптык.

Оору муундардын чемирчегинин өзгөрүүсүнөн башталат, мунун айынан сөөктөрдүн муундарынын беттери тайып кетет. Туура эмес тамактануу жана ийкемдүүлүктүн жоголушу анын дистрофиясына (ичкеришине) жана резорбциясына алып келет, муун муундарынын сөөк ткандары ачыкка чыгат, тайгалоо бузулат, муун тизесинин боштуктары кууш, муун биомеханикасы өзгөрөт. Муунду тизип, синовиалдык суюктукту чыгаруучу (кемирчекти азыктандыруучу жана физиологиялык майлоочу ролун аткаруучу) синовиалдык кабык кыжырданат, бул анын муундагы көлөмүнүн көбөйүшүнө алып келет (синовит). Муун мейкиндигинин тарышынын фонунда муундун көлөмү азаят, синовиалдык суюктук муун капсуласынын арткы дубалын сыртка чыгарат жана Беккер кистасы пайда болот (ал чоң өлчөмдөргө жетип, поплиталдык фоссада ооруну жаратышы мүмкүн) . Муун капсуласынын ичке жана назик ткандары орой тутумдаштыргыч ткандарга алмаштырылат, муун формасы өзгөрөт. Периартикулярдык сөөк ткандары өсөт, остеофиттер (патологиялык сөөктөрдүн өсүшү) пайда болот. Периартикулярдык ткандардын кан айлануусу начарлайт, аларда химиорецепторлорду кыжырданткан, кычкылданбаган метаболизм продуктулары топтолуп, туруктуу оору синдрому пайда болот. Муун анатомиясынын өзгөрүшүнүн фонунда курчап турган булчуңдардын бузулушу пайда болот, гипотрофия жана спазм пайда болот, басуу бузулат. Муундагы кыймыл спектринин туруктуу чектөөсү бар (контрактура), кээде ушунчалык айкын көрүнүп тургандай, бир гана термелүүчү кыймылдар (катуулук) же кыймылдардын толук жоктугу (анкилоз) мүмкүн.

Тизе муунунун артрозу жөнүндө биз бул өтө кеңири таралган оору деп айта алабыз: ал планетанын бардык калкынын 10%, 60 жаштан өткөндө ар бир үчүнчү кишиге таасир этет.

Гонартроздун себептери

• Сөөк жана муун жаракаттары.
• Муундардын сезгенүү оорулары (ревматоид, хламидиоз артрит, подагра).
• Ар кандай эндокринопатияларда минералдык зат алмашуунун бузулушу (кант диабети, паратироид безинин оорулары, гемохроматоз).
• Булчуң аппаратынын оорулары жана нейропатия (Шарко оорусу).

Негизги себептерден тышкары, гонартроздун өнүгүшүнүн жагымсыз өбөлгөлөрү да бар, алар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• ашыкча салмак (түзмө -түз ылдыйкы буттарга басым жасайт);
• жаш (негизинен улгайган адамдар ооруга чалдыгышат);
• аялдын жынысы (статистика боюнча, аялдар көп оорушат);
• спорт жана профессионалдык физикалык активдүүлүктү жогорулатуу.

Тизе муундарынын остеоартритинин белгилери

• Жөө басуу менен күчөйт жана эс алуу учурунда азаят.
• Муундардагы көнүмүш, физиологиялык кыймылдардын кыйынчылыгы.
• Муундарга мүнөздүү "криш".
• Муундардын чоңойушу жана көрүнөө деформациясы.

Гонартроздун этаптары

Артроздун бир нече этаптары бар:

1. Биринчи этапта адам сыяктуу симптомдорду гана башынан өткөрөткичине ыңгайсыздыкже тизедеги "оордук", узак аралыктарга басууда же физикалык күчтүн күчөшүндө тынчсыздандырат. Рентгендик экспертизанын маалыматы аз болот: биргелешкен мейкиндиктин бир аз тарышы гана аныкталат, башка өзгөрүүлөр болбойт. Тизе муунунун артрозун жеңгенде, адам пайда болгон симптомдорго өзгөчө маани бербестен, адистерге кайрылбайт.
2. Тизе муунунун артрозунун экинчи этабы үчүн,сезгич оору, анын оордугу эс алуу учурунда төмөндөйт. Муундардагы кыймылдын кыйынчылыгы пайда болот, басканда, мүнөздүү "чыркыроо" угулат (пациенттен күнүмдүк жашоодо кеңири таралган фразаны угууга болот - "тизе чырылдаган"). Рентгенографияны жүргүзүүдө биргелешкен мейкиндиктин жана жалгыз остеофиттердин ачык айырмаланган тарышы табылат.
3. Гонартроздун кийинки, үчүнчү баскычка өтүшү менен,оору симптомдору бейтапты дайыма тынчсыздандыратанын ичинде эс алуу учурунда муундардын конфигурациясынын бузулушу бар, б. а. сезгенүүгө кошулуу учурунда шишик менен күчөгөн деформация. Рентгенограммада биргелешкен мейкиндиктин орточо тарышы жана бир нече остеофиттер аныкталат. Үчүнчү этапта, көптөр медициналык жардамга кайрылышат, анткенижашоо сапатына оору жана кадимкидей жүрүү кыйынчылыгы олуттуу таасир этет.
4. Тизе муунунун артрозунун төртүнчү стадиясы коштолотөчпөс, чарчоочу оору. . . Кыймылдын минималдуу аракеттери адам үчүн оор сыноого айланат, муундарынын деформациясы көзгө көрүнөт, басуу өтө кыйын. Рентгенография олуттуу өзгөрүүлөрдү көрсөтөт: биргелешкен мейкиндик сүрөттөрдө дээрлик аныкталбайт, көптөгөн остеофиттер, "артикулярдык чычкандар" (биргелешкен көңдөйкө түшүп жаткан сөөктүн сыныктары) ачылат. Гонартроздун бул стадиясы дээрлик дайыма майыптыкка алып келет: көбүнчө оорунун жыйынтыгы муундун толук биригиши, анын туруксуздугу жана "жалган муундун" пайда болушу.

Тизе муунунун артрозун ким дарылайт?

Гонартрозго квалификациялуу медициналык жардам пациентке терапевт, ревматолог жана жалпы практика (үй -бүлөлүк дарыгер) тарабынан көрсөтүлүшү мүмкүн, бирок бул адистер тизе муунунун татаал артрозун дарылоо менен алектенет.

Качан синовит пайда болот же терапевт жазып берген дарылоо каалаган натыйжаны бербейт, анда ортопеддин жардамысыз жасай албайт. Хирургиялык жардам талап кылынган учурларда, тизе муунунун артрозу менен ооруган адистештирилген ортопедия жана травма бөлүмүнө жөнөтүлөт.

Тизе муунунун артрозун кантип жана кантип дарылоо керек?

Тизе муунунун артрозу менен ооруган бейтаптарды дарылоонун азыркы учурда белгилүү болгон ыкмалары консервативдүү эмес, медициналык жана хирургиялык болуп бөлүнөт.

Баңгизатсыз ыкмалар

Көптөгөн пациенттер өздөрүнө суроо беришет: "Кантип артроз менен тизе муунунун таблеткасыз? "Ага жооп берип, гонартроз өнөкөт оору экенин, аны түбөлүккө жок кылуу мүмкүн эместигин өкүнүү менен билдиришибиз керек. Ошентсе да, бул оору менен күрөшүүнүн азыркы учурдагы фармакологиялык эмес (б. а. дарыларды колдонбостон) көптөгөн методдору, айрыкча, оорунун алгачкы стадияларында колдонулганда, анын прогрессин кыйла басаңдатып, пациенттин жашоо сапатын жакшырта алат.

Өз убагында врачка кайрылуу жана пациенттин айыгууга жетиштүү мотивациясы менен кээде терс факторлорду жоюу жетиштүү болот. Мисалы, ашыкча салмакты азайтуу оорунун негизги симптомдорунун көрүнүшүн азайтары далилденди.

Патологиялык физикалык активдүүлүктү жоюу жана тескерисинчетерапиялык гимнастикарационалдуу физикалык программаларды колдонуу менен алар оорунун интенсивдүүлүгүн азайтат. Quadriceps femorisти күчөтүү үчүн көнүгүүлөр сезгенүүгө каршы дарыларга окшош экени далилденди.

Эгерде биз тизе муунунун артрозун дарыласак, анда ага умтулуу керектуура тамактануу: артикулярдык кемирчектин ийкемдүү касиеттерин жакшыртуу үчүн көп сандагы жаныбарлардын коллагенин (эт жана балыктын диеталык түрлөрү) жана кемирчек компоненттерин (креветкалар, крабдар, криллдер), жашылчалар жана мөмө -жемиштер коллаген жана антиоксиданттар менен каныккан азыктарга жардам берет. ышталган этке, маринаддарга, консерванттарга, таттуу жана туздуу тамактарга болгон кумар, тескерисинче, организмдеги метаболизм процесстеринин бузулушун жана ашыкча салмактын семирип кетүүсүн күчөтөт.

Тизе артрозунун эң эффективдүү дарылоосу жөнүндө ой жүгүртүп, мындай эффективдүү дарылоо жана профилактикалык ыкманы эстен чыгарбоо керек.ортопедия: фиксациялоо тизе жаздыктары, ортоздор, серпилгич бинттер жана ортопедиялык туфли азайтат жана туура бөлүштүрөт жүгүн муунга, ошону менен төмөндөтөт интенсивдүүлүгү андагы. Тизе муундарын эффективдүү басаңдатуу үчүн таякты колдонуу сунушталат. Бул жабыркаган мүчөнүн карама -каршы колунда болушу керек.

Тизе муунунун артрозун комплекстүү дарылоо оорунун өнүккөн формалары менен да абдан эффективдүү дайындоону билдирет.физиотерапия. . . Ар кандай даражадагы артроз менен ооруган бейтаптардын ар кандай категорияларында кеңири колдонуу менен, ал өзүнүн эффективдүүлүгүн далилдедимагнитотерапия: кийин бир нече жол -жоболору, интенсивдүүлүгү оору төмөндөйт, натыйжасында жакшыртылган кан айлануу, азайтуу шишик жана жоюу булчуңдун спазмы, мобилдүүлүгүн жогорулатат муун. Магнитотерапиянын таасири айрыкча муундагы активдүү сезгенүүнүн өнүгүшү менен байкалат: шишиктин оордугу кыйла төмөндөйт, синовит регрессинин симптомдору. Артроз үчүн тизе муундарын дарылоодо анча популярдуу эмес, бирок анча натыйжалуу эмес, физиотерапия сыяктуу ыкмалар бар.лазердик терапияжанакриотерапия(суук тийгенде), алар айкын анальгетикалык таасирге ээ.

Дары -дармек менен дарылоо

Тизе муунунун артрозун эффективдүү дарылоо схемаларында төмөнкү препараттар колдонулат.

Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар (NSAIDs), Сырткы (ар кандай гельдер, майлар) жана системалуу колдонуу үчүн (таблеткалар, суппозиторийлер, эритмелер) формаларда чыгарылган, остеоартритти дарылоодо эффективдүүлүгүн көптөн бери далилдеп келишкен жана врачтар тарабынан кеңири жазылган. Сезгенүүнү ферментативдик деңгээлде бөгөө менен муундардагы ооруну жана шишикти жок кылып, оорунун өтүшүн басаңдатышат. Оорунун алгачкы көрүнүштөрү менен бул дарыларды жергиликтүү колдонуу баңгизатсыз методдор менен (терапиялык көнүгүүлөр, магнитотерапия) айкалышта натыйжалуу болот. Ал эми тизе муундарынын өнүккөн остеоартрити менен, таблеткалар, кээде NSAIDлерди сайып алуу керек. NSAIDлерди системалуу түрдө ичүү ашказан -ичеги жолундагы жаралуу процесстердин өрчүшүнө жана күчөшүнө алып келиши мүмкүн экенин жана бөйрөк менен боордун ишине терс таасирин тийгизерин эстен чыгарбоо керек. Ошондуктан, узак убакыттан бери NSAID алып жүргөн бейтаптарга ашказандын былжыр челин коргогон дары -дармектерди жазып берүү керек жана ички органдардын лабораториялык көрсөткүчтөрүн дайыма көзөмөлдөп туруу керек.

Глюкокортикостероиддер (GCS)- сезгенүүгө каршы таасири бар гормоналдык препараттар. Алар пациентке мурда белгиленген NSAIDs сезгенүүнүн көрүнүштөрүн жоюу менен күрөшпөгөндө сунушталат. Күчтүү сезгенүүгө каршы агент болуп, артрозду дарылоодо GCS белгилүү каршы көрсөтмөлөргө ээ, анткени алар бир катар олуттуу терс таасирлерди жаратышы мүмкүн. Гонартроз менен системалуу түрдө алар иш жүзүндө жазылбайт. Эреже катары, артрозду эффективдүү дарылоо үчүн, сезгенүүгө каршы күрөштүн интенсивдүүлүгүн жогорулатуучу жана препараттын керексиз терс таасирлеринин коркунучун азайтуучу, periarticular оору чекиттерине GCS саюу колдонулат. Бул манипуляцияны ревматолог же травматолог жасай алат. Биргелешкен синовит же ревматоиддүү артрит менен бул дарылар түз муунга сайылат. GCSти бир жолку башкаруу менен мындай дарылоонун эффекти 1 айга чейин созулат. Остеоартритти дарылоо боюнча улуттук көрсөтмөлөргө ылайык, ошол эле муунга жылына үчтөн ашык дары сайылбайт.

Өркүндөтүлгөн, "кароосуз калган" остеоартрит менен, адам чыдагыс ооруну башынан өткөргөндө, ал тургай, эс алууда да басылбайт, кадимки уйкуну бузат жана NSAID, GCS жана дары-дармексиз ыкмалар менен жок кылынбайт.опиоиддик ооруну басаңдатуучу каражаттар. . . Бул дарылар ар бир учурда алардын дайындалышынын ылайыктуулугун караган дарыгердин көрсөтмөсү менен гана колдонулат.

Хондропротекторлор(түзмө -түз "коргоочу кемирчек" деп которулат). Бул аталыш бир касиет менен бириктирилген ар кандай дары -дармектер катары түшүнүлөт - структуралык -өзгөртүүчү иш -аракет, б. а. кемирчектеги деградациялык өзгөрүүлөрдү басаңдатуу жана муун боштугунун тарышы. Алар оозеки колдонуу үчүн да, муун көңдөйүнө киргизүү үчүн да өндүрүлөт. Албетте, бул дарылар керемет жаратпайт жана жаңы кемирчекти "өстүрбөйт", бирок анын бузулушун токтото алышат. Узакка созулган эффектке жетүү үчүн, алар узак убакыт бою колдонулушу керек, жылына бир нече жолу үзгүлтүксүз курстар менен.

Тизе муундарынын артрозун хирургиялык дарылоо

Адекваттуу комплекстүү дарыланууга карабастан, оору адам жашоосунун сапатын акырындык менен төмөндөтүп жиберген учурлар көп кездешет. Мындай учурларда пациент суроолорду бере баштайт: "эгерде жазылган дары -дармектер тизе муунунун артрозуна жардам бербесе эмне кылуу керек? " "Тизе артрозуна хирургиялык дарылоо көрсөтүлгөнбү? "Бул суроолорго жооп берип жатып, тизе муундарынын остеоартритин хирургиялык дарылоо үчүн көрсөткүчтөр - бул татаал консервативдик терапияны колдонуу менен жок кылуу мүмкүн болбогон оору синдрому жана муундун олуттуу дисфункциясы экенин такташ керек, оорунун төртүнчү даражасы.

Үчүнчү жана төртүнчү даражадагы артрозго эң популярдуу хирургиялык жардамэндопротездөө, б. а. адамдын тизе муунунун анатомиясына окшош, алмаштыруучу металл протезин бир убакта орнотуу менен өзүңүздүн муунуңузду алып салуу. Бул учурда хирургиялык дарылоонун бул түрүнүн милдеттүү шарты болуп саналат: муундун одоно деформацияларынын жоктугу, "жалган муундар", булчуңдардын контрактурасы жана булчуңдардын катуу атрофиясы. Оор остеопороз оорусунда (сөөктүн минералдык тыгыздыгынын олуттуу төмөндөшү) эндопростетика да көрсөтүлбөйт: "кант" сөөгү металл төөнөгүчтөрдүн киришине туруштук бере албайт жана сөөк тканынын тез резорбциясы (резорбциясы) алардын орнотулган жеринен башталат, патологиялык жаракалар пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, эндопротезди орнотуу зарылдыгы боюнча өз убагында кабыл алынган чечим ушунчалык маанилүү көрүнөт - бул адамдын денесинин жашы жана жалпы абалы дагы деле операцияны жасоого мүмкүндүк бергенде кабыл алынышы керек. Узак мөөнөттүү изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча, өнүккөн артроз менен ооруган эндопротездин таасиринин узактыгы, б. а. кыймылдын олуттуу чектөөлөрүнүн жоктугунун жана жашоонун татыктуу сапатын сактоонун убактылуу узактыгы болжол менен он жыл. Хирургиялык дарылоонун эң жакшы натыйжалары 45-75 жаштагы, дене салмагы аз (70 кгдан аз) жана жашоо деңгээли салыштырмалуу жогору болгон адамдарда байкалат.

Тизе артропластикасынын кеңири колдонулганына карабай, мындай операциялардын жыйынтыгы көбүнчө канааттандырарлык эмес, татаалдашуу пайызы жогору. Бул эндопротездердин дизайндык өзгөчөлүктөрүнө жана хирургиялык кийлигишүүнүн татаалдыгына байланыштуу (жамбаш муунунун алмаштырылышы техникалык жактан алда канча жеңилирээк). Бул органды сактоо операцияларын (муундарды сактоо) аткаруу зарылдыгын талап кылат. Бул артромедулярдык байпас хирургиясы жана түзөтүүчү остеотомияны камтыйт.

Артромедулярдык айланып өтүү- жамбаш сөөгүнүн медулярдык каналынын тизе муунунун көңдөйү менен туташуусу - шунт - көңдөй металл түтүк. Бул жамбаш сөөктүн ылдыйкы үчтөн бир бөлүгүндөгү майлуу жилик чучугунун тизе муунуна кирүүсүнө, кемирчекти азыктандырууга жана майлоого, ошону менен ооруну кыйла басаңдатууга мүмкүндүк берет.

Төмөнкү мүчөнүн огун алмаштырууда (бирок кыймылдын диапазонун бир аз чектөө шарты менен) натыйжалуу болоттүзөтүүчү остеотомия- тибин кесүү, анын огун коррекциялоо менен, андан кийин керектүү абалдагы табак жана бурамалар менен бекитүү. Мында эки максат ишке ашат - буттун огунун калыбына келтирилишинин эсебинен биомеханиканын нормалдашуусу, ошондой эле сөөктөрдүн биригүүсү учурунда кан айлануунун жана зат алмашуунун активдешүүсү.

Жогоруда айтылгандарды жыйынтыктап жатып, гонартрозду дарылоо татаал социалдык милдет экенин белгилегим келет. Жана бүгүнкү күндө медицина биротоло кутула турган дарыны же бул ооруну толук айыктыруунун башка жолдорун сунуштай албаса да, сергек жашоо образы, убагында медициналык жардамга кайрылуу жана дарыгердин сунуштарын аткаруу анын өнүгүшүн токтотушу мүмкүн.